Г.В. Федорова, С.В. Вяльцин, И.Е. Новокщенова
…К приходу русских в Сибирь коренное население ее насчитывало до 40 народностей, основными из которых были: якуты, буряты, хакасы, алтайцы, тувинцы, эвенки (в прошлом тунгусы), эвены (ламуты), нанайцы (гольды), ульчи, ханты (остяки), манси (вогулы), ненцы (самоеды), чукчи, коряки, нивхи, юкагиры, алеуты и др. По переписи 1897 г., туземное население составляло 14,2% или около 823 000 человек. Распределено население было неравномерно. По данным 1863 г., в Западной Сибири было сосредоточено 58% населения, в Восточной и Забайкалье — 33%. На вымирание отдельных народностей указывалось в официальных документах (губернских обзорах), а также на страницах сибирской периодической печати. Одной из важных причин вымирания являлся голод из-за истощения запасов рыбы в реках и пушного зверя в тайге. Величайшим злом для нерусского населения являлся алкоголизм, который также способствовал вымиранию народов Севера. Антисанитария и невежество послужили одной из причин широкого распространения бытового сифилиса, который вместе с алкоголизмом стал одной из важнейших причин вымирания коренного населения Сибири. Особенно тяжелым было положение женщин и детей. Бесправие, неустроенный быт и религиозные предрассудки приводили женщин к болезням, преждевременной старости и смерти. Около половины детей умирало, не дожив до года, Высокой заболеваемости и смертности способствовало отсутствие медицинской помощи.
Вместе с тем существуют факты, которые дают основание предполагать, что древние алтайцы в период скифско-сарматской цивилизации владели техникой бальзамирования трупов, выполняли трепанацию черепа, сшивали раны, сверлили кости. Русские исследователи, изучавшие народную медицину сибиряков, описывают целый ряд весьма оригинальных методов лечения болезней, применявшихся с незапамятных времен.
Кочевой образ жизни многих народностей, холодные временные жилища, антисанитария, недоброкачественная пища приводили к высокой заболеваемости и смертности, особенно от эпидемических заболеваний, которые занесли в Сибирь колонисты. В 40-х гг. XVII в. в Сибири прокатилась первая волна эпидемии оспы. В том же веке на северо-восточное побережье был завезен сыпной тиф «гнилая горячка». Эти заболевания почти полностью уничтожили живших на о. Сахалин и о. Иессоайнов, в 1827 г. погибло множество гольдов. Вместе с тем Сибирь являлась родиной таких болезней, как полярная истерия, уровская болезнь, зоб, цинга, сибирская язва.
Начало появления сибирской язвы до сих пор никому не известно. По сведениям тобольского врача Линденбурга, местные старожилы считали, что «сибирка» была известна в Сибири «с незапамятных времен». Первое упоминание в литературе об этом заболевании относится к 1611 г. В Сибири были приняты административно-санитарные меры. В слободах Прииртышья «был установлен карантин, селения окружены караулами, людей не пропускали, даже провианты и письма окуривали» (летопись Андреева). Начиная с 1720 г. и до Первой мировой войны это заболевание ежегодно регистрировалось в степных районах Сибири.
Первое известие о цинге в Сибири засвидетельствовано Кунгурской летописью в 1582 г., когда Ермак зимовал в г. Чигинде (район Тюмени). В дальнейшем цинга являлась частой спутницей русских людей в Сибири. В XVIII в. это заболевание оставалось обыденным явлением среди русских колонистов и военных гарнизонов, но она также стала регистрироваться и среди коренного населения.
Время появления венерических болезней, и в частности сифилиса, в Сибири точно установить невозможно. Литературные сведения весьма разноречивы. Несомненно, что сифилис в Сибири появился давно и нашел благоприятную почву для своего распространения. Сифилис проникал разными путями из Японии, Китая, Америки. В отдельных сибирских городах во второй половине XIX в. врачебными обществами принимались меры к организации точного учета и делались попытки изучения заболеваемости. Прогрессивные врачи Сибири пытались разрабатывать проекты рациональной борьбы с венерическими заболеваниями, но эти меры носили паллиативный характер
Историки Словцов и Андриевич первое появление оспы среди Нарымских остяков относят к 1610 г. Оспа тогда погубила множество людей. B XVIII-XIX вв. оспа беспрерывно регистрировалась на территории Сибири. Первые попытки введения оспопрививания в Сибири относятся к XVIII в. и связаны с деятельностью Тобольского губернатора Д. Чичерина, который в 1763 г. обращался к правительству за разрешением открыть «оспенные дома».
Народная медицина в Сибири представляет собой вековой опыт коренных народностей. На ее формирование оказали влияние китайская, тибетская и русская медицина. В 1719 г. Петр I послал в Сибирь Д. Мессершмидта с поручением искать «всяких раритетов и аптекарских вещей, трав, цветов, кореньев, семян и прочих принадлежащих статей в лекарственные составы». Д. Мессершмидт пробыл в Сибири 5 лет и увез в Петербургскую кунсткамеру ботанические, зоологические и минералогические коллекции, судьба которых неизвестна. В дальнейшем в Сибирь было предпринято множество научных экспедиций и путешествий в составе врачей, зоологов, ботаников, которые внесли богатый вклад в науку о флоре и фауне Сибири. Во второй половине XIX в. сибирские врачи и любители естествознания продолжали заниматься изучением сибирской флоры. Многие лекарственные средства растительного происхождения, применявшиеся в народной медицине, были вполне рациональными, а некоторые из них используются в современной медицине. Например, для лечения ран применяли водочный настой березовых почек, листьев подорожника, тысячелистника, свежие листья зверобоя. Излюбленными средствами животного происхождения сибирских аборигенов являлись костный и головной мозг различных животных, желчь медведя, жир медвежий, барсучий, рыбий. Наряду с уже сказанными средствами лечения коренное население Сибири прибегало к некоторым хирургическим приемам. Есть сведения, что юкагиры издавна знали анатомию, Вскрывая трупы, они пытались найти причину болезней. Гольды после извлечения стрелы из тела воина тампонировали раневое отверстие органами животного. Способы иммобилизации поврежденных конечностей были известны также давно. Особое место в лечении занимали различные способы иглоукалывания и прижигания. Алеутские туземные врачеватели славились своим искусством. Лечением болезней средствами народной медицины занимались различного рода знахари, в том числе шаманы. Некоторые знахари, будучи людьми грамотными, пользовались средствами и методами, рекомендованными травниками, лечебниками и на страницах сибирской периодической печати. Отсутствие врачей и больниц вынуждало администрацию в период эпидемий привлекать знахарей, деятельность которых иногда высоко оценивалась. Особым видом знахарства был шаманизм. Наряду с религиозными, языческими культовыми приемами, они применяли рациональные методы лечения, в том числе заимствованные у буддийских лам и христианских миссионеров. Предметом особого изучения являлась тибетская медицина, которая пользовалась популярностью в Забайкалье. Несмотря на успехи научной медицины XIX —начала XX вв., народная медицина в Сибири продолжала играть огромную роль, особенно у коренных народностей.
Сибирские монастыри, как и все учреждения православной церкви, покровительствовали больным. Первые стационарные учреждения в Сибири возникли, по-видимому, еще в допетровский период в монастырях. Для содействия правительственным мероприятиям в Сибири в первой половине XIX в. организуются миссионерские общества. Миссионеры занимались медицинской помощью местному населению, строительством больниц, приютов, церковных школ и др. Особое внимание миссионеры уделяли оспопрививанию, гак как шаманы отказывались бороться с оспенной болезнью. Таким образом, отсутствие государственной и общественной медицинской организации превращало медицинскую практику в прерогативу церкви во благо христианства.
До XVIII в. военных медучреждений в Сибири не было. С 1719-1720 гг. начинается более или менее регулярное обеспечение сибирских гарнизонов медикаментами и медицинскими пособиями через Оренбургскую полевую аптеку. Первый военный госпиталь в Сибири был открыт в 1735 г. в Тобольске. Размещался он в деревянном здании и имел 20 коек. Вслед за ним были открыты госпитали в Селенгинске, Иркутске, Томске, Якутске, Омске и др. крупных по тому времени городах. Некоторые госпитали были первоклассными медучреждениями, имели в штате значительное число высококвалифицированных врачей и сыграли огромную роль в развитии здравоохранения Сибири. Это были первые учреждения, где оказывалась стационарная помощь гражданскому населению. В Сибири Приказы общественного призрения появились в начале XIX в. Первые больничные учреждения Приказа появились в Сибири в это же время. В 1803 г, была открыта первая такая больница в Томске. Больницы всегда были переполнены. В 1868 г. в земских губерниях России приказные больницы передали земствам. В Сибири не было земств, поэтому эти заведения продолжали существовать при губернских управах как казенные учреждения Министерства внутренних дел.
Аптекарские кадры для Сибири готовились в центральной России. Лечебные заведения и население в Сибири постоянно испытывали недостаток в лекарствах. Хуже всех обеспечивались медикаментами коренные жители Сибири.
Начало XX в. ознаменовалось проникновением капитализма в Сибирь. Развитие капитализма требовало подготовки специалистов для промышленности и сельского хозяйства, в том числе медицинских работников. Первые дипломированные врачи в Сибири появились, как это ни странно звучит, случайно — это были опальные врачи-иностранцы (К. Фидлер из Кенигсберга, Генрих Шредер из Любека, Иоганн Гелке из Риги, Эрнс Беков из Праги). Судьба этих врачей неизвестна. Многие путешественники — участники экспедиций, занимались оказанием медицинской помощи местному населению. Среди военных врачей, служивших в Сибири, было немало талантливых врачей, которые многое сделали для изучения заболеваемости, организации медицинского обслуживания населения, создания научных обществ.
В Сибири в 40-х гг. XVIII в. к разряду крупных городов относились лишь Тобольск и Иркутск.
В числе других территорий Сибири широкую известность в последние годы приобрел Ханты-Мансийский округ. На огромной территории Ханты-Мансийского округа, раскинувшегося к востоку от Уральских гор, имеются разнообразные природные богатства. Неисчислимы запасы леса, торфа, водной энергии. Край богат высококачественной рыбой. Разнообразен и животный мир. Но не только этим богат обширный северный край. Этот район стал одним из самых перспективных нефтегазоносных районов страны.
Коренным населением Обского Севера являются ханты (остяки), манси (вогулы), ненцы и селькупы. Ханты и манси живут преимущественно в Ханты-Мансийском национальном округе. Удельный вес хантов в общей численности населения составляет 9,2%, манси — 4,6% и ненцев 0,7%. Таким образом, из малых народностей в Ханты-Мансийском округе в основном проживают ханты и манси. По территории они распределены неравномерно. Ханты расселены почти по всей территории округа, но больше их живет в Сургутском и Березовском районах, а манси — в Березовском и Кондинском. Ненцы проживают в северных районах округа, прилегающих к Ямало-Ненецкому округу. Удельный вес коренных народностей в общей численности населения районов округа колеблется от 5,6 до 25%. Коренное население в основном живет и сельской местности и занимается промыслами: рыболовством, охотой и оленеводством…
Освоение округа шло параллельно с освоением сибирских просторов. Проводимые реформы государства, как и вначале прошлого столетия, были направлены на освоение нефтегазовых кладовых. Более половины нефти извлекается из недр Югры. Югра — древнерусское название края несметных природных богатств в центральной части Западно-Сибирской низменности.
В 1637 г. на правом берегу Иртыша, неподалеку от места его впадения в Обь, был образован Самаровский ям, положивший начало селу Самарово, а затем и городу Ханты-Мансийску. Расположился он в живописном месте, у подножия крутых, поросших густым кедрачом гор. Первыми поселенцами Самарово были 50 ямщиков с семьями, привезенными из Пермского, Вологодского и Олонецкого краев. Вслед за ними в Самарово потянулись и другие переселенцы. Население Самарова быстро росло. По ревизии 1748 г., в селе уже было 487 ямщиков, не считая крестьян. Помимо извозничьего промысла жители Самарова занимались рыбной ловлей, охотой, животноводством. Использовали самаровцы и дары природы, заготавливали до 10 тысяч пудов кедровых орехов. На зиму местные жители солили грибы, собирали ягоды. Село получило развитие после возникновения пароходства, В 60-е годы XIX в. столетия Самарово превратилось в большую пристань, где сходились пути пароходов Тюменско-Томской системы и судов всех рыбопромышленников Оби и Иртыша, стало крупным торговым и рыбопромысловым центром. В 1917 г. на территории будущего округа было 2 больницы на 20 коек, две амбулатории без врачей, 5 фельдшерских пунктов с ротными фельдшерами и повивальными бабками (акушерками). Ежегодно создавались обследовательские врачебные санитарно-лыжные отряды из Тюмени, Омска, Москвы с точными маршрутами выявления больных, оказанием медицинской помощи и проведением профилактической работы.
Жизнь округа стала коренным образом меняться после событий 1917 г. В декабре 1930 г. Президиум ВЦИК принял постановление об образовании в СССР национальных округов. В числе восьми национальных округов были Остяко-Вогульский, который входил в состав Тобольской губернии. Это послужило значительным толчком к резкому улучшению медицинского обслуживания населения Сибири. После организации Остяко-Вогульского национального округа возникла необходимость в окружном центре, где могли бы разместиться и начать работу окружные учреждения и организации. Тогда комиссия избрала местом строительства глухое урочище Большой Черемушник, расположенное в пяти километрах к северу от Самарова, за Самаровской горой. В декабре 1930 г. были прорублены просеки, обозначавшие улицы и кварталы. В городе росли новые дома, возникали новые улицы, наращивали мощь предприятия. Рост благосостояния населения уже в первые годы Советской власти стали привлекать сюда трудящихся из других районов.
Существующая в то время сеть медицинских учреждений и обеспеченность медицинскими кадрами не отвечали всем требованиям организации лечебно-профилактической помощи. С 1932 г. развёрнута постоянная медицинская помощь и санитарно-просветительская работа среди коренного населения, организованы передвижные медицинские пункты. В марте 1934 г. НКЗ РСФСР Обь-Иртышский облисполком приняли постановление об открытии Остяко-Вогульского медтехникума (фельдшерско-акушерская школа). Первым директором стал П. Г. Скоморохов. К 1939 г. в округе исчезла оспа, на территории работали 32 больницы на 496 коек, 33 амбулатории, 69 фельдшерско-акушерских пунктов.
Для оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи в округах, кроме передвижных отрядов, организованы станции санитарной авиации в Ханты-Мансийске, Салехарде, Газовском, Березове, Сургуте. В 1939 г. было сделано до 20 вылетов врачей для оказания срочной медицинской помощи. В 1951 г. количество полетов увеличилось до 261, а в 1964 г. до 1600. При этом принято и проконсультировано на месте около 16 тыс. больных. Наряду с ростом числа медицинских учреждений, улучшалось и их оснащение материально-техническая база. Так, в 1940 г. в больницах Ханты-Мансийского округа было уже 5 лабораторий и 3 рентгеновских аппарата. В 1955 г. рентгеновские кабинеты к клинико-диагностические лаборатории были уже во всех районных больницах округов, а в 1965 г. рентгеновские кабинеты оборудуются более чем в трети участковых больниц, а клинико-диагностические лаборатории открыты почти половине участковых больниц. Если к 1955 г. физиотерапевтические кабинеты имелись только в 6 районных больницах из 11, а в участковых больницах был всего один физиокабинет, то к 1965 г. они открываются во всех районных и в 9 участковых больницах.
В 1940 г. была организована окружная санэпидемстанция, открылись 6 женских консультаций, 5 молочных кухонь, работали 50 врачей, 342 средних медицинских работника. Освоение нефтегазовых промыслов вело к росту населения. В 1950 г. Ханты-Мансийск стал городом. К нему было присоединено Самарово. Самаровский район переименовали в Ханты-Мансийский.
К 1960 г. число врачей достигло 144, а средних медработников — 1047. За первые десять лет существования округов были сделаны большие успехи в деле улучшения медицинского обслуживания. В последующие годы шел непрерывный рост количества больничных учреждении и коечного фонда. Обеспеченность больничными койками на 1000 населения и 1963 г. по Ханты-Мансийскому округу составляет 8,7.
К 1964 г. по сравнению с 1930 годом число больничных учреждении по Ханты-Мансийскому округу увеличивается более, чем в 5 раз, а коек в них в 10 раз. Начиная с 1950 г. на Севере открываются диспансеры. В настоящее время в каждом округе имеются противотуберкулезные, кожно-венерологкческне и противотрахоматозные диспансеры.
В 1970 г. в округе работали 517 врачей, включая 41 представителя коренных народов. 6000 человек работали в 60 лечебных учреждениях, 11 санэпидемстанциях, 8 станциях скорой помощи, детском противотуберкулёзном санатории, 39 яслях и доме ребёнка.
К 1980 г. в округе уже функционировало 80 больниц на 6500 мест, 16 поликлиник и амбулаторий, 9 станций скорой медицинской помощи, 142 фельдшерско-акушерских пункта. В них работали 500 врачей и более 5500 средних медицинских работников: заметим — количества врачей в 13 раз. К 1980 г. число коек в больницах выросло до 7,1 тыс. Учёные-медики и врачи получили возможность реализовать научные программы «Вахта» и «Здоровье населения Сибири», изучали адаптацию человека в округе и разрабатывали пути снижения потерь здоровья Составлена и утверждена в окружной Думе программа развития здравоохранения.
Учитывая суровые климатические условия, малую плотность населения, трудность транспортировки больных, кроме организации стационарных учреждении (больниц, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов), органы здравоохранения создавали специальные передвижные медицинские отряды, которые занимались медицинским обслуживанием населения отдаленных от основных населенных пунктов мест и особенно кочевников. Во время разъездов медицинские работники, наряду с широкой врачебной деятельностью, проводили санитарно- просветительскую работу, сопровождая ее практическим внедрением гигиенических навыков в повседневной жизни коренного населения.
Большую работу в улучшении медицинского обслуживания и повышения культурного уровня населения выполнили культурные базы и красные чумы. Они поднимали авторитет медицинских работников, боролись с шаманами и знахарями.
До революции на Обском Севере не было своих национальных медицинских кадров. В 1940 г. в Ханты-Мансийском округе работало уже 40. Это были фельдшеры, акушерки и медицинские сестры. Для улучшения и стабилизации системы подготовки кадров были открыты медицинские училища, в школах ряда городов созданы лицейские классы для будущих абитуриентов высших медицинских учебных заведений. В середине 90-х гг. начали действовать медицинский колледж в г. Ханты-Мансийске, лечебный факультет в Сургутском государственном университете.
В последние годы город быстрыми темпами приобретает черты столицы — центра активной деловой жизни округа. Строятся благоустроенное жилье, гостиницы, спортивные объекты, реконструируется аэропорт, прокладываются автомагистрали. Появился окружной реабилитационный медицинский центр. По принятой в 1977 г. Конституции СССР округ стал именоваться не национальным, а автономным.
Одним из приоритетных направлений в деятельности правительства округа продолжает оставаться образование. Практически с нуля создана система высшего образования. При полном или частичном финансировании из окружного бюджета за короткое время созданы и успешно работают три высших учебных заведения и 35 филиалов известных вузов России. Открыт университет в окружном центре, городе Ханты-Мансийске. Теперь уже треть учащихся может получить высшее образование в пределах округа, еще стольким же окружной бюджет оплачивает обучение в вузах других регионов.
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт создан 12 декабря 1999 г. на базе окружного медицинского колледжа, первые 40 студентов, которые сели за учебные пары 1 сентября 1994 г. За несколько лет Ханты-Мансийск шагнул далеко вперед. Постепенно столица округа превращается в культурный, научный, студенческий центр. Наряду со средними учебными образовательными учреждениями, открываются вузы, в том числе и Ханты-Мансийский медицинской институт…
2006
